Hoe werkt het pre-dieet vóór een maagverkleining?

Het pre-dieet vóór een maagverkleining is een tijdelijk voedingsschema waarmee u de hoeveelheid koolhydraten en vet in uw voeding sterk verlaagt. Hierdoor nemen de glycogeenvoorraden in de lever af, kan de lever kleiner worden en vermindert het vet in de buik. Dit kan de chirurg meer ruimte geven en helpt om de operatie technisch zo veilig mogelijk uit te voeren.

Bij het Bariatrisch Centrum begint het pre-dieet doorgaans tien dagen vóór de operatie. In sommige situaties duurt het maximaal veertien dagen. Start uitsluitend op de datum die u van de diëtist of het behandelteam heeft gekregen en volg het verstrekte schema nauwkeurig.

Waarom moet uw lever kleiner worden?

De lever bevindt zich vlak bij de maag en kan bij mensen met obesitas vergroot of vervet zijn. Tijdens een gastric bypass, mini gastric bypass of gastric sleeve moet de chirurg voldoende ruimte hebben om de maag en omliggende structuren goed te bereiken.

Door tijdelijk veel minder koolhydraten te eten, gebruikt het lichaam de opgeslagen glycogeenvoorraad. Daardoor kan de lever slinken. Het pre-dieet is dus geen laatste poging om zo veel mogelijk gewicht te verliezen en ook geen test van uw wilskracht. Het is een medische voorbereiding op de operatie.

Meer informatie over deze laatste fase voor de ingreep vindt u op de pagina over de voorbereiding op een maagverkleining.

Hoe lang duurt het pre-dieet?

Het huidige voedingsadvies van het Bariatrisch Centrum gaat uit van een korte periode van tien dagen. Alleen wanneer uw behandelteam dat aangeeft, kan het dieet maximaal veertien dagen duren.

Begin niet eerder om extra gewicht te verliezen en verleng het dieet niet zelfstandig. Het schema is bewust tijdelijk samengesteld en wijkt af van een normaal gezond voedingspatroon. De exacte startdatum hangt samen met uw operatiedatum.

Hoe ziet het pre-dieet eruit?

Tijdens het pre-dieet gebruikt u zes voorgeschreven eetmomenten, verspreid over de dag. Het persoonlijke dagschema bepaalt welke producten en hoeveelheden u tijdens ieder eetmoment gebruikt.

In het schema kunnen onder andere de volgende voedingsmiddelen voorkomen:

magere of halfvolle zuivel zonder toegevoegde suiker;
ongezoete plantaardige zuivel wanneer deze binnen het schema past;
mager vlees, kip, witte vis of tonijn op waterbasis;
eieren in de voorgeschreven hoeveelheid;
groenten, salade en rauwkost;
een beperkte hoeveelheid noten, zaden, pitten, kaas of bereidingsvet wanneer dit in uw schema staat;
water en andere toegestane dranken zonder suiker.

Gebruik deze opsomming niet als zelfstandig dagmenu. De juiste hoeveelheden en combinaties staan in het schema dat u van de diëtist ontvangt. Heeft u vragen over vervangende producten, allergieën of een vegetarisch voedingspatroon? Bespreek deze dan vooraf met een van de diëtisten van het Bariatrisch Centrum.

Wat mag u niet eten tijdens het pre-dieet?

Tijdens het pre-dieet worden producten met veel suiker of zetmeel tijdelijk weggelaten. Binnen het huidige voedingsadvies van het Bariatrisch Centrum gebruikt u onder andere geen:

suiker, snoep, koek, gebak of suikerhoudende sauzen;
brood, crackers, beschuit of andere broodvervangers;
havermout, muesli of cruesli;
aardappelen of zoete aardappelen;
rijst, pasta, macaroni, spaghetti of bami;
peulvruchten;
fruit;
vruchtensap, light vruchtensap of smoothies;
koek-, granen- of maaltijdrepen;
volle zuivel en zeer vette vleesproducten.

Een product is niet automatisch geschikt omdat er “light”, “suikervrij”, “koolhydraatarm” of “proteïne” op de verpakking staat. Controleer het verstrekte voedingsschema en vraag bij twijfel advies aan de diëtist.

Waarom mag u tijdens het pre-dieet geen fruit?

Fruit bevat van nature koolhydraten in de vorm van fruitsuikers. Omdat het pre-dieet bedoeld is om de koolhydraatinname gedurende een korte periode sterk te beperken, past fruit niet binnen het huidige schema van het Bariatrisch Centrum.

Dat betekent niet dat fruit in het algemeen ongezond is. Het gaat om een tijdelijke medische voedingsmaatregel. Voeg fruit pas weer toe wanneer dit volgens het voedingsadvies na de operatie is toegestaan.

Mag u maaltijdvervangers of eiwitshakes gebruiken?

Gebruik alleen maaltijdvervangers, proteïnedranken of eiwitpoeder wanneer deze uitdrukkelijk door uw bariatrisch team zijn geadviseerd. Een zelfgekozen shake kan te veel suiker, vet, koolhydraten of eiwit bevatten en hoeft daardoor niet bij het pre-dieet te passen.

Vervang ook geen voorgeschreven maaltijd door een shake omdat dit gemakkelijker lijkt. Vraag eerst aan de diëtist welk product en welke hoeveelheid geschikt zijn.

Hoeveel moet u drinken tijdens het pre-dieet?

Het huidige Bravis-advies is om dagelijks ruim twee liter vocht te drinken, verspreid over de dag. Geschikte keuzes zijn bijvoorbeeld water en koffie of thee zonder suiker. Ook bepaalde suikervrije dranken zonder koolzuur kunnen binnen het verstrekte schema passen.

Vruchtensap, light vruchtensap en smoothies zijn tijdens het pre-dieet niet toegestaan. Heeft u vanwege hart-, nier- of andere gezondheidsproblemen een vochtbeperking gekregen? Houd dan het advies van uw behandelend arts aan en bespreek dit met het bariatrisch team.

Moet u vitamines gebruiken tijdens het pre-dieet?

Gebruik het multivitaminesupplement dat door uw behandelteam is geadviseerd. Binnen het huidige Bravis-schema start u hiermee vanaf de eerste dag van het pre-dieet. Kies niet zelfstandig een ander supplement, omdat de samenstelling en dosering kunnen verschillen.

Na de operatie gelden aanvullende afspraken voor bariatrische multivitaminen en calcium. Het behandelteam vertelt u wanneer u daarmee start en hoe u de verschillende supplementen over de dag verdeelt.

Wat moet u doen als u diabetes heeft?

Heeft u diabetes en gebruikt u insuline of andere bloedsuikerverlagende medicatie? Neem dan vóór de start van het pre-dieet contact op met uw huisarts, internist, diabetesverpleegkundige of praktijkondersteuner. Door de sterke afname van koolhydraten kan uw bloedsuiker snel dalen en kan aanpassing van uw medicatie nodig zijn.

Verlaag of stop uw diabetesmedicatie niet op eigen initiatief. Spreek vooraf af hoe vaak u uw bloedsuiker controleert en bij welke waarden of klachten u contact moet opnemen.

Moet andere medicatie worden aangepast?

Bij sommige medicijnen kan tijdens het pre-dieet of rondom de operatie een aanpassing nodig zijn. Stop nooit zelfstandig met voorgeschreven medicatie. Bespreek uw volledige medicatieoverzicht vooraf met uw behandelend arts, apotheker en het bariatrisch team.

Geef daarbij ook aan welke vrij verkrijgbare medicijnen, vitamines en voedingssupplementen u gebruikt. De instructies voor medicatie op de operatiedag kunnen afwijken van uw normale innametijden.

Wat als het pre-dieet moeilijk vol te houden is?

Door de plotselinge verandering in uw voedingspatroon kunt u het dieet als intensief ervaren. Plan de zes eetmomenten vooraf, haal producten die niet binnen het schema passen tijdelijk uit het zicht en zorg dat geschikte boodschappen in huis zijn.

Ga niet minder eten dan voorgeschreven en sla geen eetmomenten over om sneller af te vallen. Gebruik evenmin extra kaas, noten, vlees, shakes of andere producten wanneer u honger heeft. Ook geschikte producten kunnen in een te grote hoeveelheid buiten het pre-dieet vallen.

Neem contact op met de diëtist wanneer u het schema niet begrijpt, bepaalde producten niet verdraagt of het dieet niet kunt volhouden. Samen kan worden bekeken welke oplossing medisch geschikt is.

Wat gebeurt er als u zich niet aan het pre-dieet houdt?

Wanneer de lever en het vet in de buik onvoldoende afnemen, kan de operatie technisch moeilijker en risicovoller worden. Als u het pre-dieet niet of onvoldoende heeft gevolgd, kan het behandelteam daarom beoordelen dat het niet veilig is om de operatie op dat moment door te laten gaan.

Bent u een keer afgeweken van het schema? Wees daar eerlijk over en neem contact op. Verleng het dieet niet zelfstandig en probeer de afwijking niet te compenseren door maaltijden over te slaan.

Is het pre-dieet hetzelfde als nuchter blijven?

Nee. Het pre-dieet duurt meerdere dagen en is bedoeld om de lever en de hoeveelheid buikvet te verminderen. De instructie om nuchter te blijven geldt alleen voor de periode direct vóór de operatie en houdt in dat u vanaf een bepaald tijdstip niet meer mag eten en soms ook niet meer mag drinken.

Volg voor de operatiedag altijd de afzonderlijke nuchterheidsinstructies van het ziekenhuis en de anesthesioloog. Ga niet uit van algemene tijden die u online heeft gevonden.

Wanneer moet u contact opnemen?

Neem contact op met uw behandelteam wanneer u tijdens het pre-dieet herhaaldelijk moet overgeven, onvoldoende kunt drinken, ernstig duizelig wordt, flauwvalt of zich opvallend zwak voelt. Doe dit ook bij klachten die kunnen wijzen op een te lage bloedsuiker, zoals trillen, zweten, hartkloppingen of verwardheid.

Wordt u ziek in de dagen vóór de operatie, bijvoorbeeld door koorts, diarree of een infectie? Meld dit dan bij het Bariatrisch Centrum. Het team beoordeelt of de voorbereiding of operatiedatum moet worden aangepast.

Het pre-dieet vormt één onderdeel van het volledige behandeltraject rond een maagverkleining. Volg altijd de meest recente instructies die u persoonlijk van het behandelteam ontvangt.

Overweegt u deel te nemen aan het programma van het Bariatrisch Centrum? Neem gerust contact met ons op via telefoon (088 706 8800) of e-mail (poli.bariatrie@bravis.nl) voor meer informatie of om u aan te melden. Voor uw intake en screening is een verwijsbrief van uw huisarts of specialist vereist, bijvoorbeeld van een internist, longarts of cardioloog. Wanneer u aan de criteria voldoet, wordt u direct ingepland voor de screening. Als aanvullende medische informatie nodig is, volgt eerst een gesprek met de chirurg. Zo zet u een goed geïnformeerde eerste stap richting een duurzame behandeling van obesitas.