Hoe herkent u nierstenen na een gastric bypass?
Nierstenen na een gastric bypass herkent u vooral aan plotselinge, hevige pijn in uw zij of rug. De pijn komt vaak in golven en kan uitstralen naar de onderbuik of lies. Ook misselijkheid, braken, bloed in de urine en pijn bij het plassen kunnen voorkomen. Kleine nierstenen geven soms geen klachten.
Welke klachten passen bij nierstenen na een gastric bypass?
Een niersteen is een hard kristal dat in de nier ontstaat uit stoffen in de urine. Klachten beginnen vaak wanneer een steen in de urineleider komt, het buisje tussen de nier en de blaas. Samentrekkingen van de urineleider kunnen koliekpijn veroorzaken: zeer hevige pijn die in aanvallen of golven komt.
Mogelijke klachten zijn:
- scherpe pijn in de zij of rug, meestal aan één kant en onder de ribben;
- pijn die zich verplaatst naar de onderbuik, lies of geslachtsdelen;
- misselijkheid, braken of zweten;
- roze, rode of bruine urine door bloed, al is dit niet altijd zichtbaar;
- vaker aandrang, kleine beetjes plassen of pijn bij het plassen;
- troebele of sterk ruikende urine, vooral wanneer ook een infectie speelt.
Kleine stenen kunnen ongemerkt worden uitgeplast. Bij een pijnaanval is stilzitten of stilliggen vaak moeilijk.
Waarom kunnen nierstenen ontstaan na een gastric bypass?
Bij een gastric bypass veranderen de maag en de route van het voedsel door de dunne darm. Hierdoor kan het lichaam meer oxalaat opnemen. Oxalaat is een stof die in veel voedingsmiddelen voorkomt. Het komt via de nieren in de urine terecht en kan daar met calcium kristallen vormen.
Ook weinig urine en minder citraat kunnen steenvorming bevorderen. Citraat is een stof in de urine die kristalvorming helpt remmen. Onvoldoende drinken, diarree of braken maakt de urine geconcentreerder. Lees daarom ook hoe u uitdroging na een maagverkleining herkent. Niet iedereen krijgt na een bypass nierstenen.
Zijn de klachten altijd duidelijk te onderscheiden?
Nee. Pijn in de zij, buik of rug en bloed in de urine kunnen ook passen bij een urineweginfectie of een ander nierprobleem. Buikpijn na een gastric bypass kan bovendien uit de maag, galblaas of darmen komen. Alleen de plaats van de pijn is daarom onvoldoende om zelf de oorzaak vast te stellen.
Laat nieuwe, hevige of terugkerende pijn medisch beoordelen. Vertel altijd dat u een bariatrische operatie heeft gehad, ook wanneer deze jaren geleden plaatsvond.
Wat kunt u zelf doen bij vermoedelijke nierstenen?
Neem contact op met uw huisarts of behandelteam. Als drinken lukt en u geen vochtbeperking heeft, neem dan regelmatig kleine slokjes volgens uw persoonlijke vochtadvies. Probeer niet in korte tijd grote hoeveelheden te drinken. Noteer het begin en verloop van de pijn, uw temperatuur en veranderingen aan de urine.
Plast u een steentje uit, dan kunt u het schoon opvangen en meenemen naar de arts. Onderzoek van de steen kan helpen bij advies om nieuwe stenen te voorkomen.
Gebruik alleen pijnmedicatie die een arts of apotheker voor u geschikt vindt. Begin niet zelf met ibuprofen, naproxen of diclofenac; lees waarom NSAID’s na een gastric bypass worden afgeraden. Stop of wijzig voorgeschreven medicatie, vitamines of calcium niet zelf. Bij terugkerende stenen kan een arts of bariatrisch diëtist persoonlijk advies geven over drinken, voeding en supplementen.
Hoe stelt een arts de diagnose?
Klachten alleen zijn niet voldoende voor een diagnose. Een arts kan uw urine onderzoeken op bloed en tekenen van een infectie. Bloedonderzoek kan informatie geven over uw nierfunctie. Met een echo of CT-scan kan de arts beoordelen of er een steen of blokkade aanwezig is.
De behandeling hangt onder meer af van de grootte en plaats van de steen, uw pijn, een eventuele infectie en uw nierfunctie. Een kleine steen kan soms vanzelf worden uitgeplast. Bij een blokkade, infectie of grotere steen kan behandeling door een uroloog nodig zijn.
Wanneer moet u direct medische hulp zoeken?
Neem direct contact op met uw huisarts, huisartsenpost of behandelend ziekenhuis wanneer:
- u hevige of toenemende pijn heeft;
- u pijn in uw zij of rug heeft met koorts of koude rillingen;
- u niet kunt plassen of slechts enkele druppels plast;
- u blijft overgeven of geen vocht kunt binnenhouden;
- u suf, verward, zeer slap of ernstig ziek wordt.
Koorts bij een mogelijke blokkade kan wijzen op een nierinfectie en kan niet wachten. Neem dezelfde dag contact op bij zichtbaar bloed in de urine, pijn bij het plassen, troebele of sterk ruikende urine of terugkerende pijnaanvallen. Bekijk ook wanneer u na een maagverkleining een arts moet bellen. Bel bij een mogelijk levensbedreigende situatie 112.
Overweegt u deel te nemen aan het programma van het Bariatrisch Centrum? Neem gerust contact met ons op via telefoon (088 706 8800) of e-mail (poli.bariatrie@bravis.nl) voor meer informatie of om u aan te melden. Voor uw intake en screening is een verwijsbrief van uw huisarts of specialist vereist, bijvoorbeeld van een internist, longarts of cardioloog. Wanneer u aan de criteria voldoet, wordt u direct ingepland voor de screening. Als aanvullende medische informatie nodig is, volgt eerst een gesprek met de chirurg. Zo zet u een goed geïnformeerde eerste stap richting een duurzame behandeling van obesitas.