Maagverkleining bij schildklierproblemen: is dat mogelijk?

Een maagverkleining bij schildklierproblemen is vaak mogelijk. Een trage of snelle schildklier sluit een operatie niet automatisch uit. Uw schildklierfunctie moet wel voldoende stabiel zijn en het behandelteam beoordeelt tijdens de screening of u veilig geopereerd kunt worden. Bij een ernstige of onbehandelde ontregeling kan eerst aanvullende behandeling nodig zijn.

Wanneer is een maagverkleining bij schildklierproblemen mogelijk?

Of een operatie verantwoord is, hangt af van het soort schildklierprobleem, uw actuele bloedwaarden, klachten, behandeling en andere aandoeningen. De schildklier maakt hormonen die onder meer de stofwisseling, hartslag en lichaamstemperatuur beïnvloeden. Een duidelijke ontregeling kan daarom ook van belang zijn voor de narcose en het herstel.

Daarnaast moet u voldoen aan de algemene voorwaarden voor bariatrische chirurgie. Bij dit centrum gaat het onder meer om een leeftijd van 18 tot en met 65 jaar, de BMI-criteria, eerdere professionele afvalbegeleiding en voldoende fitheid voor narcose en de operatie. Bekijk de voorwaarden voor een maagverkleining voor het volledige overzicht.

Ook een vergrote schildklier (struma), schildklierknobbels of een eerdere schildklieroperatie vragen om maatwerk. Het behandelteam kijkt dan naar uw actuele schildklierfunctie, klachten, medicatie en eventuele slik- of ademhalingsproblemen.

Een trage of snelle schildklier vraagt een andere aanpak

Bij een traag werkende schildklier, ook hypothyreoïdie genoemd, maakt de schildklier te weinig schildklierhormoon. Mogelijke klachten zijn vermoeidheid, kouwelijkheid, verstopping en gewichtstoename. Vaak wordt dit behandeld met levothyroxine, een medicijn dat het ontbrekende schildklierhormoon aanvult. Een trage schildklier kan bijdragen aan gewichtstoename, maar bepaalt niet op zichzelf of een maagverkleining passend is.

Bij een te snel werkende schildklier, of hyperthyreoïdie, is er te veel schildklierhormoon. Dat kan onder meer hartkloppingen, trillen, warmte-intolerantie, zweten en gewichtsverlies veroorzaken. Een sterk ontregelde snelle schildklier vergroot de risico’s rond een planbare operatie. Daarom zal de behandelend arts deze aandoening eerst beoordelen en zo nodig behandelen voordat een operatie verantwoord is.

Wat beoordeelt het behandelteam vóór de operatie?

Tijdens de multidisciplinaire screening spreekt u verschillende zorgverleners. De internist-endocrinoloog, een internist die gespecialiseerd is in hormonen en stofwisseling, kan beoordelen of een medische oorzaak van het overgewicht anders behandeld moet worden en of uw gezondheid voldoende stabiel is. Lees meer over de rol van de internisten binnen het behandeltraject.

Bij een bekende of vermoede schildklieraandoening kan de arts bloedonderzoek beoordelen of aanvragen. TSH is het hormoon dat de schildklier aanstuurt; vrij T4 is beschikbaar schildklierhormoon in het bloed. Welke waarden en aanvullende onderzoeken nodig zijn, hangt af van uw diagnose, klachten en behandeling. Neem daarom uw actuele medicatielijst en, als u die heeft, recente uitslagen mee.

Kan een maagverkleining schildkliermedicatie beïnvloeden?

Ja. Na een gastric bypass of gastric sleeve kunnen de opname en benodigde dosis van levothyroxine veranderen. Gewichtsverlies kan de behoefte aan schildklierhormoon verlagen, terwijl veranderingen in het maag-darmstelsel de opname juist kunnen beïnvloeden. De richting en grootte van een dosiswijziging zijn vooraf niet betrouwbaar te voorspellen. Daarom zijn controles van TSH en vrij T4 na de operatie belangrijk.

Bariatrische supplementen bevatten vaak calcium of ijzer. Deze stoffen kunnen de opname van levothyroxine verminderen wanneer u ze te dicht op elkaar inneemt. Vraag uw arts en apotheker om een persoonlijk innameschema. Lees ook de algemene informatie over medicatiegebruik na een bariatrische ingreep. Stop of wijzig schildkliermedicatie nooit zelf en plet tabletten alleen na overleg met de apotheker.

Wat kunt u zelf doen?

• Vertel het behandelteam welke schildklieraandoening u heeft en welke behandelingen of schildklieroperaties u heeft gehad.
• Geef alle medicijnen en supplementen door, inclusief dosering, merk en innametijdstip.
• Neem uw medicatie op de afgesproken manier in en laat bloedwaarden controleren volgens het persoonlijke plan van uw arts.
• Bespreek vóór de operatie wie de schildkliercontroles na de ingreep uitvoert: uw huisarts, internist of een andere behandelaar.
• Neem dezelfde dag contact op met uw behandelaar als u herhaaldelijk overgeeft of uw vocht en schildkliermedicatie niet kunt binnenhouden.

Bij welke klachten moet u contact opnemen?

Neem contact op met uw huisarts, behandelend internist of het Bariatrisch Centrum bij aanhoudende of toenemende vermoeidheid, kouwelijkheid, verstopping, hartkloppingen, trillen, opvallend zweten, warmte-intolerantie, diarree of onverklaarde gewichtsveranderingen. Deze klachten kunnen bij een schildklierontregeling passen, maar ook andere oorzaken hebben, zoals herstel na de operatie of een voedingstekort. Alleen onderzoek kan dit onderscheiden.

Bel direct 112 bij pijn op de borst, ernstige benauwdheid, flauwvallen of bewustzijnsverlies. Ook hoge koorts in combinatie met een zeer snelle of onregelmatige hartslag en acute verwardheid of ernstige onrust kan niet wachten.

Overweegt u deel te nemen aan het programma van het Bariatrisch Centrum? Neem gerust contact met ons op via telefoon (088 706 8800) of e-mail (poli.bariatrie@bravis.nl) voor meer informatie of om u aan te melden. Voor uw intake en screening is een verwijsbrief van uw huisarts of specialist vereist, bijvoorbeeld van een internist, longarts of cardioloog. Wanneer u aan de criteria voldoet, wordt u direct ingepland voor de screening. Als aanvullende medische informatie nodig is, volgt eerst een gesprek met de chirurg. Zo zet u een goed geïnformeerde eerste stap richting een duurzame behandeling van obesitas.