Wat gebeurt er met antidepressiva na een gastric bypass?
Antidepressiva na een gastric bypass kunnen anders worden opgenomen dan vóór de operatie. Het middel kan daardoor minder, anders of soms sterker werken. Hoe groot het effect is, verschilt per medicijn en per persoon. Stop of wijzig uw medicatie daarom nooit zelf: laat deze vóór en na de operatie beoordelen door uw voorschrijvend arts en apotheker.
Waarom kan de werking van medicatie veranderen?
Bij een gastric bypass wordt een klein maagreservoir, ook wel maagpouch genoemd, gemaakt en gaat voedsel langs het eerste deel van de dunne darm. Lees meer over wat er anatomisch verandert bij een gastric bypass. Door de kleinere maag, de veranderde zuurgraad, de kortere doorgangstijd en het kleinere opnameoppervlak kan een tablet anders oplossen en worden opgenomen.
De biologische beschikbaarheid kan eveneens veranderen: het deel van een dosis dat de bloedbaan bereikt. Gewichtsverlies, een ander eetpatroon en veranderingen in de vochtbalans kunnen de werking daarnaast beïnvloeden. Het effect verschilt daardoor per persoon en kan in de loop van de tijd veranderen.
Werken antidepressiva na een gastric bypass nog goed?
Antidepressiva kunnen na de operatie goed blijven werken. Onderzoek laat echter zien dat de bloedspiegel, de hoeveelheid geneesmiddel in het bloed, bij sommige mensen daalt. Dit is onder meer onderzocht bij selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s) en serotonine-noradrenalineheropnameremmers (SNRI’s). Dit zijn veelgebruikte groepen antidepressiva die de signaalstoffen serotonine en, bij SNRI’s, noradrenaline beïnvloeden. De uitkomsten verschillen per middel en persoon.
Een lagere bloedspiegel veroorzaakt niet automatisch klachten en een waarde binnen het gebruikelijke bereik garandeert geen goede werking. De arts beoordeelt daarom vooral uw klachten en functioneren. Bij sommige middelen kan bloedonderzoek helpen om waarden van vóór en na de operatie te vergelijken.
Welke psychiatrische medicijnen vragen extra aandacht?
Op de pagina over medicatiegebruik na een bariatrische ingreep leest u dat vooral middelen met vertraagde afgifte opnieuw moeten worden beoordeeld. Daarnaast zijn er andere aandachtspunten:
- Tabletten met vertraagde afgifte, herkenbaar aan termen als retard, CR, XR of MGA, kunnen de werkzame stof mogelijk niet volledig of op het bedoelde moment afgeven. Een arts of apotheker beoordeelt of een andere vorm nodig is. Plet of open deze middelen nooit zelf.
- Lithium heeft een smalle therapeutische breedte: het verschil tussen een werkzame en schadelijke bloedspiegel is klein. Minder drinken, braken, diarree, veranderde zoutinname, gewichtsverlies en veranderingen in de nierfunctie kunnen de bloedspiegel beïnvloeden. Daarom kunnen extra controles nodig zijn.
- Antipsychotica en stemmingsstabilisatoren kunnen eveneens anders worden opgenomen of verwerkt. De beschikbare kennis verschilt per middel. Controle op werking, bijwerkingen en soms de bloedspiegel is daarom maatwerk.
Ook voor slaapmiddelen, kalmeringsmiddelen en medicatie bij ADHD bestaat geen algemeen doseringsadvies na een gastric bypass. De werkzame stof, toedieningsvorm en reactie van de patiënt bepalen welke controle nodig is.
Wat bespreekt u vóór de operatie?
Maak met uw voorschrijvend arts of psychiater en apotheker een medicatieplan. Neem een overzicht mee van alle geneesmiddelen, doseringen, innametijden en toedieningsvormen, inclusief zelfzorgmiddelen en supplementen.
Bespreek het gebruik rond de operatie, de geschikte toedieningsvorm, welke klachten u moet volgen en wie daarna uw aanspreekpunt is. Bij middelen waarvoor een bloedspiegel kan worden gemeten, bepaalt de behandelaar of een waarde vóór de operatie zinvol is. Informeer ook het bariatrische team en de anesthesioloog. Verander niets zonder hun instructie.
Wat kunt u zelf doen na de operatie?
Neem uw medicatie volgens het voorschrift in en noteer veranderingen in stemming, angst, slaap, onrust en bijwerkingen. Uw behandelaar kan dan beter beoordelen wat er verandert. Bespreek bijzonderheden tijdens de nazorg na een maagverkleining.
Moet u kort na inname overgeven? Neem niet automatisch een extra dosis, omdat niet duidelijk is hoeveel al is opgenomen. Vraag uw arts of apotheker om advies. Deel, open of plet tabletten alleen als de apotheker bevestigt dat dit veilig is. Bij aanhoudend braken leest u meer over misselijkheid en overgeven na een maagverkleining.
Wanneer moet u contact opnemen?
Neem op korte termijn contact op met uw voorschrijvend arts, psychiater of huisarts wanneer somberheid, angst, paniek, achterdocht of slaapproblemen terugkeren of duidelijk toenemen. Doe dit ook bij opvallend veel sufheid, onrust, trillen of andere nieuwe bijwerkingen. Duizeligheid, misselijkheid, een grieperig gevoel, slaapproblemen of een gevoel van elektrische schokjes kunnen stopverschijnselen zijn door een te snelle daling van de hoeveelheid medicijn in het lichaam.
Wacht niet bij gedachten aan zelfdoding, een plan om uzelf iets aan te doen, ernstig verward gedrag, dingen horen of zien die er niet zijn, of een sterk ontremde en gejaagde toestand met nauwelijks slaap. Neem direct contact op met uw huisarts, huisartsenpost of psychiatrisch behandelteam. Bel 112 bij direct gevaar en zorg dat u niet alleen blijft.
Gebruikt u lithium? Zoek direct medische hulp bij toenemend grof trillen, wankel lopen, ernstige sufheid, verwardheid, aanhoudend braken of diarree. Bij stuipen, bewustzijnsdaling of een ander mogelijk levensbedreigend beeld belt u 112.
Overweegt u deel te nemen aan het programma van het Bariatrisch Centrum? Neem gerust contact met ons op via telefoon (088 706 8800) of e-mail (poli.bariatrie@bravis.nl) voor meer informatie of om u aan te melden. Voor uw intake en screening is een verwijsbrief van uw huisarts of specialist vereist, bijvoorbeeld van een internist, longarts of cardioloog. Wanneer u aan de criteria voldoet, wordt u direct ingepland voor de screening. Als aanvullende medische informatie nodig is, volgt eerst een gesprek met de chirurg. Zo zet u een goed geïnformeerde eerste stap richting een duurzame behandeling van obesitas.