Kunt u een maagverkleining krijgen na eerdere buikoperaties?
Ja, vaak kunt u een maagverkleining na eerdere buikoperaties krijgen. Een eerdere buikoperatie is meestal geen automatische reden om bariatrische chirurgie uit te sluiten. Wel kunnen littekenweefsel, verklevingen en veranderingen in de anatomie de ingreep ingewikkelder maken. De bariatrisch chirurg beoordeelt daarom tijdens de screening welke operatie veilig en passend is.
Een maagverkleining na eerdere buikoperaties is vaak mogelijk
Een blindedarmoperatie, keizersnede, galblaasoperatie, darmoperatie of andere ingreep in de buik betekent niet vanzelf dat een maagverkleining onmogelijk is. Veel bariatrische operaties kunnen nog steeds via een kijkoperatie worden uitgevoerd. De gevolgen verschillen echter per persoon en per eerdere ingreep.
Niet alleen het litteken aan de buitenkant telt. Belangrijker is wat er in de buik is veranderd: welke organen zijn geopereerd, waar liggen de inwendige littekens en zijn er complicaties geweest? Daarom kan alleen de chirurg na beoordeling van uw medische voorgeschiedenis een persoonlijk antwoord geven.
Waarom kunnen eerdere operaties de ingreep lastiger maken?
Na een buikoperatie kunnen verklevingen ontstaan. Dit zijn inwendige strengen van littekenweefsel waardoor organen of darmlissen aan elkaar of aan de buikwand kunnen vastzitten. Verklevingen geven vaak geen klachten, maar kunnen de toegang tot de maag en darmen bemoeilijken.
De chirurg moet verklevingen soms eerst voorzichtig losmaken. Daardoor kan de operatie langer duren en technisch ingewikkelder worden. Ook kan het operatieplan moeten worden aangepast. In sommige situaties is een grotere snede nodig of is het veiliger om de voorgenomen ingreep niet af te maken. De chirurg bespreekt vooraf welke mogelijkheden voor uw situatie relevant zijn.
Wat beoordeelt het behandelteam tijdens de screening?
Tijdens de uitgebreide screening voor een maagverkleining bespreekt u uw gezondheid en medische voorgeschiedenis. Het multidisciplinaire team beoordeelt uw situatie, waarna u samen met de bariatrisch chirurg bespreekt welk traject en welke ingreep het beste passen.
Voor de chirurg is onder meer belangrijk:
- welke buikoperaties u heeft gehad en wanneer;
- of deze via een kijkoperatie of een open buiksnede zijn uitgevoerd;
- welke organen bij de eerdere ingreep betrokken waren;
- of er complicaties waren, zoals een infectie, lekkage of buikvliesontsteking;
- of er bijvoorbeeld een matje, stoma of andere blijvende verandering aanwezig is;
- of u nu terugkerende buikklachten heeft.
Een operatieverslag of ontslagbrief kan helpen om de veranderde anatomie te beoordelen. Heeft u deze documenten, meld dit dan bij het behandelteam en vraag welke informatie nodig is. Of aanvullend onderzoek nodig en zinvol is, beoordeelt de chirurg per persoon.
Welke maagverkleining past bij uw voorgeschiedenis?
Bij een gastric bypass worden de maag én de route van de dunne darm aangepast. Bij een gastric sleeve wordt een groot deel van de maag verwijderd en blijft de voedselroute door de darm intact. De plaats van eerdere operaties en verklevingen kan daarom meewegen bij de keuze.
Een sleeve is na eerdere buikoperaties niet automatisch de beste optie en een bypass is niet automatisch uitgesloten. Ook uw gezondheid, eetpatroon, eventuele refluxklachten en andere persoonlijke factoren zijn belangrijk. De keuze wordt pas gemaakt nadat het volledige medische beeld is beoordeeld.
Heeft u al eerder een maagband, sleeve, bypass of andere bariatrische ingreep gehad? Dan gaat het niet alleen om een eerdere buikoperatie, maar om revisie- of redo-chirurgie. Hiervoor is een afzonderlijke, zorgvuldige beoordeling nodig, omdat de anatomie van maag en darmen al is veranderd.
Wat kunt u zelf voorbereiden?
Maak vóór uw afspraak een overzicht van alle buikoperaties, het ziekenhuis, het jaartal en eventuele complicaties. Noteer ook huidige buikklachten en neem een actuele medicatielijst mee. Stop of verander voorgeschreven medicatie niet zelf; bespreek dit met uw arts en apotheker.
Vertel ook over een littekenbreuk, stoma, implantaat of matje in de buikwand. Een zichtbaar litteken laat niet precies zien hoeveel verklevingen er inwendig zijn. Volledige informatie helpt de chirurg om de mogelijkheden en risico’s zo goed mogelijk met u te bespreken.
Wanneer moet u contact opnemen bij buikklachten?
Heeft u terugkerende buikpijn, een opgeblazen buik, misselijkheid, overgeven of veranderingen in uw ontlasting? Noteer wanneer de klachten optreden en bespreek ze met uw huisarts en het bariatrische behandelteam. Deze klachten kunnen veel oorzaken hebben en bewijzen niet dat u verklevingen heeft.
Zoek met spoed medische hulp bij plotselinge of snel toenemende hevige buikpijn, aanhoudend overgeven, een sterk opgezette buik, koorts, ernstig ziek zijn of wanneer u geen ontlasting en geen windjes meer kwijt kunt. Dit kan passen bij een darmblokkade en kan niet wachten. Volg na een operatie altijd de meegegeven ontslaginstructies.
Overweegt u deel te nemen aan het programma van het Bariatrisch Centrum? Neem gerust contact met ons op via telefoon (088 706 8800) of e-mail (poli.bariatrie@bravis.nl) voor meer informatie of om u aan te melden. Voor uw intake en screening is een verwijsbrief van uw huisarts of specialist vereist, bijvoorbeeld van een internist, longarts of cardioloog. Wanneer u aan de criteria voldoet, wordt u direct ingepland voor de screening. Als aanvullende medische informatie nodig is, volgt eerst een gesprek met de chirurg. Zo zet u een goed geïnformeerde eerste stap richting een duurzame behandeling van obesitas.