Is de anticonceptiepil na een gastric bypass betrouwbaar?
De anticonceptiepil na een gastric bypass is niet betrouwbaar genoeg om zonder meer op te vertrouwen. Door de veranderde route door maag en dunne darm kan de opname van hormonen veranderen, terwijl goed onderzoek naar de werkzaamheid beperkt is. Bespreek daarom vóór en na de operatie een niet-orale anticonceptiemethode met uw arts en apotheker.
Waarom is de anticonceptiepil na een gastric bypass minder zeker?
Bij een gastric bypass maakt de chirurg de maag kleiner en leidt een deel van de dunne darm om. Hierdoor verandert niet alleen de opname van voedingsstoffen, maar mogelijk ook die van sommige geneesmiddelen. Dit wordt malabsorptie genoemd: stoffen worden minder of anders opgenomen via de darm.
Dat betekent niet dat de pil bij iedereen na de operatie niet werkt. Wel is onvoldoende onderzocht hoe voorspelbaar de opname van de hormonen blijft en in hoeverre de pil zwangerschap voorkomt. Daardoor kan de betrouwbaarheid niet met zekerheid worden gegarandeerd. Langdurige diarree of regelmatig braken kan de opname verder verstoren.
Geldt dit voor iedere anticonceptiepil?
Zowel de combinatiepil, met oestrogeen en progestageen, als de minipil, met alleen progestageen, wordt via het maagdarmstelsel opgenomen. De minipil is daarom niet automatisch een betrouwbaar alternatief na een gastric bypass. Op de pagina over medicatiegebruik na een bariatrische ingreep adviseert het Bariatrisch Centrum om een andere vorm van anticonceptie met uw huisarts of gynaecoloog te bespreken.
In Nederlandse medicatieadviezen wordt de orale pil in het eerste jaar na bariatrische chirurgie afgeraden, omdat de betrouwbaarheid niet kan worden gegarandeerd. Ook daarna heeft een niet-orale methode de voorkeur. In bepaalde situaties kan een arts een combinatiepil overwegen wanneer een niet-orale methode niet gewenst is. Dit vraagt altijd om een persoonlijke beoordeling; verander uw anticonceptie niet zelf.
Welke alternatieven zijn mogelijk?
Bij niet-orale anticonceptie hangt de werking niet af van de opname van een tablet in de darm. Mogelijke methoden zijn:
- een hormoonspiraal;
- een koperspiraal;
- een anticonceptiestaafje in de arm;
- een vaginale ring of anticonceptiepleister;
- een condoom, dat ook helpt beschermen tegen seksueel overdraagbare aandoeningen.
Welke methode het beste past, hangt onder meer af van uw leeftijd, gezondheid, bloedingspatroon, kinderwens en risico op trombose. Niet iedere methode is voor iedereen geschikt. Laat uw huisarts of gynaecoloog daarom samen met u de voordelen en nadelen beoordelen. Controleer een eventuele vergoeding bij uw eigen zorgverzekeraar. Vraag bij twijfel ook uw apotheker om uw medicatie te controleren.
Wat doet u als u nu de pil gebruikt?
Stop niet zelfstandig met de pil, want dan kunt u zonder bescherming raken. Maak een afspraak met uw huisarts of gynaecoloog en vertel welke bariatrische ingreep u heeft gehad en wanneer. Meld ook diarree, braken en al uw andere medicatie en supplementen. Uw arts kan met u een geschikte overstap en het juiste startmoment bepalen.
Gebruik tot duidelijk is dat een nieuwe methode bescherming biedt aanvullend een condoom. Laat u bij voorkeur al vóór de operatie adviseren, zodat er geen periode zonder betrouwbare anticonceptie ontstaat.
Wat doet u bij braken, diarree of onbeschermde seks?
Heeft u kort na het innemen van de pil gebraakt of waterdunne diarree? Volg dan de instructies voor een vergeten pil in de bijsluiter, gebruik aanvullend een condoom en vraag uw apotheker of arts om advies. Bij terugkerende klachten is een beoordeling van uw anticonceptiemethode nodig.
Heeft u onbeschermde seks gehad, is een condoom gescheurd of twijfelt u aan de bescherming? Neem dan dezelfde dag contact op met uw huisarts of apotheker om noodanticonceptie te bespreken. Welke optie geschikt is, hangt af van het moment, uw lichaamsgewicht, de operatie en uw medicatie. Wacht niet tot uw volgende menstruatie.
Waarom is goede anticonceptie na de operatie extra belangrijk?
Door gewichtsverlies kunnen de menstruatiecyclus en eisprong regelmatiger worden. Uw vruchtbaarheid kan daardoor toenemen, ook als zwanger worden vóór de operatie moeilijk was. Het Bariatrisch Centrum adviseert op de pagina over zwanger worden na een gastric bypass om de eerste 12 tot 18 maanden niet zwanger te worden. In deze periode daalt het gewicht vaak snel en kunnen tekorten aan vitamines en mineralen ontstaan.
Blijft een menstruatie uit of heeft u zwangerschapsverschijnselen, doe dan een zwangerschapstest. Neem bij een positieve test snel contact op met uw huisarts, verloskundige en bariatrisch behandelteam. Pas voorgeschreven medicatie en supplementen niet zelf aan. Bij hevige of toenemende buikpijn, veel vaginaal bloedverlies, flauwvallen of aanhoudend braken is dezelfde dag medische beoordeling nodig. Bij levensbedreigende klachten belt u 112. Lees ook wanneer u na een maagverkleining een arts moet bellen.
Overweegt u deel te nemen aan het programma van het Bariatrisch Centrum? Neem gerust contact met ons op via telefoon (088 706 8800) of e-mail (poli.bariatrie@bravis.nl) voor meer informatie of om u aan te melden. Voor uw intake en screening is een verwijsbrief van uw huisarts of specialist vereist, bijvoorbeeld van een internist, longarts of cardioloog. Wanneer u aan de criteria voldoet, wordt u direct ingepland voor de screening. Als aanvullende medische informatie nodig is, volgt eerst een gesprek met de chirurg. Zo zet u een goed geïnformeerde eerste stap richting een duurzame behandeling van obesitas.