Wat is een minimizer ring bij een gastric bypass?
Een minimizer ring bij een gastric bypass is een vaste ring van medisch siliconen die rondom het kleine, nieuw gevormde maagreservoir wordt geplaatst. Dit maagreservoir wordt ook wel de maagpouch genoemd. De ring is bedoeld om te voorkomen dat het onderste deel van de pouch te gemakkelijk wijder wordt en kan de doorgang van voedsel vertragen.
De minimizer ring wordt soms direct tijdens een gastric bypass geplaatst, maar kan ook later worden toegevoegd tijdens een revisieoperatie. Dit kan worden overwogen bij patiënten die opnieuw aankomen en bij wie onderzoek aanwijzingen geeft dat de maagpouch of de doorgang naar de dunne darm wijder is geworden.
De ring is geen zelfstandige maagverkleining en biedt geen garantie op extra gewichtsverlies. Voeding, eetgedrag, beweging en langdurige begeleiding blijven belangrijk.
Waar wordt de minimizer ring geplaatst?
Bij een gastric bypass maakt de chirurg van het bovenste deel van de maag een klein maagreservoir. Dit reservoir wordt rechtstreeks verbonden met de dunne darm. Het voedsel gaat daardoor vanuit de kleine pouch verder naar de darm.
De minimizer ring wordt aan de buitenkant rondom het onderste gedeelte van deze pouch aangebracht. De ring bevindt zich dus niet los in de maag en voedsel komt niet rechtstreeks met het materiaal in aanraking. De ring vormt een vaste begrenzing rondom de pouch en de doorgang richting de dunne darm.
Hoe werkt een minimizer ring?
De ring is bedoeld om de beperkende werking van de gastric bypass te ondersteunen. Door de vaste omtrek kan de pouch op de plaats van de ring minder gemakkelijk uitzetten. Voedsel passeert deze plaats bovendien geleidelijker.
Hierdoor kunt u mogelijk:
- Eerder een verzadigd gevoel ervaren
- Langer een vol gevoel houden
- Kleinere porties blijven eten
- Meer ondersteuning ervaren bij het stabiel houden van uw gewicht
Het effect verschilt echter per patiënt. De ring vermindert niet automatisch uw eetlust en voorkomt niet dat vloeibare of zachte calorierijke voedingsmiddelen worden ingenomen. Ook verandert de ring niets aan factoren zoals emotioneel eten, veelvuldig snacken of het drinken van calorierijke dranken.
Wanneer kan een minimizer ring worden geplaatst?
Een minimizer ring kan tijdens een eerste gastric bypass worden geplaatst. Niet ieder bariatrisch centrum past dit standaard toe. De ring wordt in Nederland ook gebruikt als onderdeel van een revisie- of redo-operatie na een gastric bypass.
Een revisieoperatie kan worden onderzocht wanneer:
- U na eerder gewichtsverlies structureel weer aankomt
- Het verzadigingsgevoel sterk is afgenomen
- U duidelijk grotere porties kunt eten dan voorheen
- De maagpouch of maag-darmverbinding wijder is geworden
- Begeleiding bij voeding en leefstijl onvoldoende verbetering geeft
Gewichtstoename na een gastric bypass betekent niet automatisch dat een minimizer ring nodig of geschikt is. Eerst moet worden onderzocht waardoor de gewichtstoename ontstaat. Mogelijke oorzaken zijn veranderingen in het eetpatroon, minder beweging, medicatie, hormonale factoren of anatomische veranderingen na de operatie.
Lees ook waardoor gewichtstoename na een maagverkleining kan ontstaan.
Hoe wordt bepaald of een minimizer ring geschikt is?
Uw behandelteam brengt eerst uw gezondheid, gewichtsgeschiedenis, eetpatroon en eerdere operatie in kaart. Hierbij kan begeleiding door een diëtist, internist, verpleegkundig specialist, psycholoog en bariatrisch chirurg nodig zijn.
Afhankelijk van uw klachten kunnen onderzoeken worden uitgevoerd, zoals:
- Bloedonderzoek naar eventuele voedingstekorten
- Een gastroscopie om de pouch en maag-darmverbinding te bekijken
- Een röntgenonderzoek met contrastmiddel
- Onderzoek naar het eetpatroon en de portiegrootte
- Beoordeling van medicijnen en medische oorzaken van gewichtstoename
De chirurg beoordeelt vervolgens of het plaatsen van een ring technisch mogelijk en medisch verantwoord is. Soms wordt de ring gecombineerd met het opnieuw verkleinen van een vergrote maagpouch. Bij andere patiënten past een andere behandeling beter.
Is een minimizer ring hetzelfde als een maagband?
Nee, een minimizer ring is niet hetzelfde als een maagband. Beide hulpmiddelen worden rondom een deel van de maag geplaatst, maar ze worden op een andere manier gebruikt.
Een gewone maagband is een zelfstandige bariatrische ingreep. De band wordt rondom het bovenste deel van de oorspronkelijke maag geplaatst. Via een reservoir onder de huid kan de maagband met vloeistof strakker of losser worden gemaakt.
Een minimizer ring:
- Wordt gebruikt als aanvulling op een gastric bypass
- Zit rondom de reeds gevormde maagpouch
- Heeft geen reservoir onder de huid
- Kan niet met een injectie strakker of losser worden gemaakt
- Is bedoeld om de werking van de bestaande operatie te ondersteunen
De minimizer ring is evenmin hetzelfde als een mini gastric bypass. De naam “mini” in mini gastric bypass verwijst naar een ander type maag-darmverbinding en niet naar een ring.
Hoeveel kunt u afvallen met een minimizer ring?
Vooraf kan niet betrouwbaar worden voorspeld hoeveel u door een minimizer ring zult afvallen. Bij sommige patiënten helpt de ring om kleinere porties te eten, opnieuw beperkt gewicht te verliezen of verdere gewichtstoename af te remmen. Bij andere patiënten is het effect op het gewicht gering.
Wetenschappelijk onderzoek geeft geen eenduidig bewijs dat het standaard toevoegen van een ring aan een gastric bypass op lange termijn tot meer gewichtsverlies leidt. In een recente gerandomiseerde studie was het gemiddelde gewichtsverlies na vijf jaar niet significant groter dan bij een gastric bypass zonder ring. Wel kwamen slikklachten vaker voor.
Een minimizer ring moet daarom niet worden gezien als een snelle of gegarandeerde oplossing. De mogelijke voordelen moeten per patiënt worden afgewogen tegen de kans op klachten en een eventuele nieuwe ingreep.
Wat kunt u verwachten na het plaatsen van de ring?
Het plaatsen van een minimizer ring gebeurt onder narcose en meestal via een kijkoperatie. Wanneer de ring tijdens een revisieoperatie wordt geplaatst, kan de chirurg tegelijkertijd de maagpouch opnieuw verkleinen. De precieze operatie, opnameduur en hersteltijd hangen af van de behandeling en uw gezondheid.
Na de operatie krijgt u een persoonlijk voedingsschema. De overgang van vloeibare of zachte voeding naar vaste voeding wordt stapsgewijs opgebouwd. Volg hierbij altijd het schema van uw eigen behandelteam.
Wanneer u weer vaste voeding mag gebruiken, blijven de volgende gewoonten belangrijk:
- Neem kleine happen
- Kauw iedere hap zorgvuldig
- Eet langzaam en neem pauzes tussen de happen
- Stop direct bij druk, pijn of een vol gevoel
- Houd eten en drinken volgens het ontvangen advies gescheiden
- Probeer voedsel niet met drinken door te spoelen
Bekijk ook het algemene voedingsadvies na een bariatrische operatie.
Welke klachten kan een minimizer ring veroorzaken?
Doordat de ring de doorgang rondom de maagpouch begrenst, kunnen vooral klachten ontstaan bij het eten van vaste voeding. Mogelijke klachten zijn:
- Moeite met slikken
- Het gevoel dat eten blijft steken
- Druk of pijn achter het borstbeen of in de bovenbuik
- Misselijkheid of regelmatig overgeven
- Oprispingen of terugstromen van voedsel
- Maagzuurklachten
- Minder goed verdragen van bepaalde voedingsmiddelen
- Onvoldoende kunnen eten of drinken
Kort na de operatie kunnen zwelling en irritatie rondom het operatiegebied de doorgang tijdelijk nauwer maken. Klachten die later ontstaan of blijven aanhouden, kunnen erop wijzen dat de ring te nauw zit, is verschoven of op een andere manier problemen veroorzaakt.
Blijf niet uitsluitend vloeibaar eten om aanhoudende slikproblemen te omzeilen. Daarmee kan een mechanisch probleem onopgemerkt blijven en kunnen voedingstekorten ontstaan.
Welke complicaties kunnen ontstaan?
Naast de algemene risico’s van een operatie, zoals een bloeding, infectie, trombose of wondprobleem, heeft het plaatsen van een minimizer ring enkele specifieke risico’s.
De ring kan verschuiven of de doorgang te sterk beperken. In zeldzame gevallen kan de ring door de maagwand heen groeien. Dit wordt erosie genoemd. Een patiënt merkt daar niet altijd direct iets van. Mogelijke signalen zijn toenemende eetproblemen, buikklachten of juist plotseling grotere hoeveelheden kunnen eten.
Er kan ook littekenweefsel rondom de ring ontstaan. Hierdoor kan de doorgang in de loop van de tijd nauwer worden. Wanneer ernstige of blijvende klachten ontstaan, kan het nodig zijn om de ring te verwijderen.
Wanneer moet u contact opnemen met het behandelteam?
Neem contact op met uw bariatrisch behandelteam wanneer u na het plaatsen van een minimizer ring regelmatig moet overgeven, steeds meer moeite krijgt met vaste voeding of onbedoeld te snel afvalt.
Neem dezelfde dag contact op wanneer:
- U nauwelijks vocht kunt binnenhouden
- U herhaaldelijk blijft overgeven
- U tekenen van uitdroging krijgt, zoals weinig of donkere urine en duizeligheid
- Voedsel regelmatig blijft steken
- U toenemende of hevige buikpijn heeft
- U koorts krijgt of zich duidelijk ziek voelt
- U bloed braakt of zwarte ontlasting krijgt
Kunt u plotseling ook speeksel of kleine slokjes water niet meer doorslikken? Laat dit dan met spoed medisch beoordelen. Probeer vastzittend voedsel niet met grote hoeveelheden drinken door te duwen.
Kan een minimizer ring worden verwijderd?
Een minimizer ring kan worden verwijderd wanneer deze ernstige of aanhoudende klachten veroorzaakt. Welke behandeling nodig is, hangt af van de positie van de ring en de oorzaak van de klachten.
Wanneer een ring in de maagwand is gegroeid, kan deze soms tijdens een gastroscopie worden verwijderd. In andere situaties is opnieuw een kijkoperatie nodig. De bariatrisch chirurg beoordeelt welke methode veilig mogelijk is.
Na verwijdering blijft de oorspronkelijke gastric bypass meestal bestaan. Het verzadigingsgevoel en de hoeveelheid voeding die u kunt verdragen, kunnen echter veranderen. Goede begeleiding blijft daarom ook na het verwijderen van de ring belangrijk.
Voorkomt een minimizer ring dat u weer aankomt?
Nee. Een minimizer ring kan een hulpmiddel zijn, maar kan gewichtstoename niet volledig voorkomen. Vloeibare calorieën, tussendoortjes en zachte calorierijke voeding passeren de ring meestal zonder veel weerstand. Ook emotioneel eten, stress en minder bewegen worden niet door de ring behandeld.
Blijf daarom deelnemen aan de controles en bespreek veranderingen in uw gewicht of eetgedrag vroegtijdig met het behandelteam. Hoe eerder de oorzaak van gewichtstoename wordt onderzocht, hoe meer behandelopties er doorgaans zijn.
Veelgestelde vragen over een minimizer ring
Krijgt iedereen bij een gastric bypass een minimizer ring?
Nee. De meeste gastric bypassoperaties worden zonder ring uitgevoerd. De chirurg kan een ring bij geselecteerde patiënten overwegen, afhankelijk van de operatietechniek, medische situatie en reden voor behandeling.
Kan een minimizer ring worden bijgesteld?
Nee. Anders dan een verstelbare maagband heeft een minimizer ring geen reservoir waarmee deze via een injectie kan worden aangepast. Bij ernstige mechanische klachten kan medisch onderzoek en eventueel verwijdering nodig zijn.
Kunt u de ring zelf voelen?
De ring bevindt zich in de buik rondom de maagpouch en is van buitenaf normaal gesproken niet voelbaar. U kunt de werking wel merken doordat u eerder een vol gevoel krijgt of bepaalde voedingsmiddelen minder gemakkelijk passeert.
Kan eten vast komen te zitten bij de ring?
Dat kan gebeuren, vooral bij grote happen, onvoldoende kauwen of droog en taai voedsel. Blijft voedsel regelmatig steken of kunt u ook niet meer drinken, neem dan contact op met uw behandelteam.
Kan een minimizer ring helpen tegen dumping?
Omdat de ring de passage van voeding mogelijk vertraagt, wordt onderzocht of deze bij bepaalde patiënten met ernstige dumpingklachten of een lage bloedsuiker na maaltijden kan helpen. Dit is geen standaardbehandeling en moet altijd door een gespecialiseerd bariatrisch team worden beoordeeld. Lees meer over het dumpingsyndroom na een maagverkleining.
Blijft een minimizer ring levenslang zitten?
De ring is bedoeld om langdurig te blijven zitten. Wanneer er geen klachten of complicaties zijn, hoeft deze meestal niet te worden verwijderd. Wel blijft het belangrijk om nieuwe slik-, eet- of buikklachten te melden.
Overweegt u deel te nemen aan het programma van het Bariatrisch Centrum? Neem gerust contact met ons op via telefoon (088 706 8800) of e-mail (poli.bariatrie@bravis.nl) voor meer informatie of om u aan te melden. Voor uw intake en screening is een verwijsbrief van uw huisarts of specialist vereist, bijvoorbeeld van een internist, longarts of cardioloog. Wanneer u aan de criteria voldoet, wordt u direct ingepland voor de screening. Als aanvullende medische informatie nodig is, volgt eerst een gesprek met de chirurg. Zo zet u een goed geïnformeerde eerste stap richting een duurzame behandeling van obesitas.