Maagverkleining
Gastric sleeve: een kleinere maag
Een gastric sleeve is een blijvende maagverkleining voor de behandeling van ernstige obesitas. De chirurg verwijdert een groot deel van je maag; er blijft een smalle buismaag over. De darmen worden niet omgeleid. Je kunt minder eten en je honger- en verzadigingssignalen veranderen.
Een blijvende operatie, met voorbereiding en levenslange nazorg.
De operatie begrijpen
Wat is een gastric sleeve?
Een gastric sleeve heet ook een sleeve gastrectomie of buismaag. De chirurg verkleint de maag in de lengterichting met chirurgische nietjes en verwijdert het vrijgemaakte deel. De slokdarm en maaguitgang blijven aangesloten op de bestaande voedselroute.
De kleinere maag biedt minder ruimte voor eten. Ook verandert de aanmaak van hormonen die invloed hebben op honger en verzadiging. Hoe sterk je dit merkt, verschilt per persoon.
Het verwijderde maagdeel groeit niet terug. Een gastric sleeve is daarom een blijvende verandering. Je bespreekt vooraf met het behandelteam welke gevolgen dit voor jou heeft.
Meer uitleg over de gastric sleeveBekijk de uitleg
Video: zo werkt een gastric sleeve
In deze uitlegvideo van het Bariatrisch Centrum zie je hoe de chirurg de maag verkleint tot een buismaag.
De chirurg bespreekt met je wat de operatie in jouw situatie betekent. De tekst op deze pagina geeft aanvullende uitleg over de werking, voorbereiding en nazorg.
Open de video op VimeoSamen beslissen
Voor wie kan een gastric sleeve passend zijn?
Een gastric sleeve kan een mogelijkheid zijn bij ernstige obesitas als eerdere professioneel begeleide behandelingen onvoldoende blijvend resultaat gaven. Je hebt een verwijzing nodig. Tijdens de screening bekijken verschillende zorgverleners of een operatie verantwoord is.
Het team bespreekt onder meer je BMI en gewichtsgeschiedenis, aandoeningen zoals diabetes type 2 en slaapapneu, eerdere buikoperaties, medicijnen, eetpatroon en psychische gezondheid. Ook je mogelijkheden om voeding, supplementen en controles blijvend te volgen wegen mee.
Een BMI-grens is geen automatisch besluit om te opereren. Bekijk de actuele voorwaarden voor een maagverkleining. Je kunt je BMI berekenen als voorbereiding op het gesprek.
Meer over de geschiktheid voor een sleeveDe verschillen
Gastric sleeve of gastric bypass?
Bij een gastric sleeve wordt een groot deel van de maag verwijderd en blijven de darmen op hun bestaande route aangesloten. Bij een gastric bypass maakt de chirurg een klein maagreservoir en leidt een deel van de dunne darm om. Beide operaties veranderen ook honger- en verzadigingssignalen.
Op een smal scherm kun je de tabel horizontaal verschuiven. Met het toetsenbord: selecteer de tabel met Tab en gebruik de pijltjestoetsen.
| Onderdeel | Gastric sleeve | Gastric bypass |
|---|---|---|
| Maag | Een groot deel wordt verwijderd. Er blijft een smalle buismaag over. | Er ontstaat een klein maagreservoir. Het uitgesloten maagdeel blijft in het lichaam. |
| Darmen | De voedselroute door de dunne darm blijft gelijk. | Een deel van de dunne darm wordt omgeleid. |
| Reflux | Brandend maagzuur kan ontstaan of verergeren. | Kan bij sommige patiënten met reflux beter passen. |
| Tekorten | Blijven mogelijk, ook zonder darmomleiding. | Blijven mogelijk; de omleiding beïnvloedt de opname van voedingsstoffen. |
| Blijvende verandering | Het verwijderde maagdeel kan niet worden teruggeplaatst. | Wordt als blijvende ingreep beschouwd. Een latere aanpassing is complexe chirurgie. |
| Nazorg | Levenslange supplementen en controles. | Levenslange supplementen en controles. |
Ook de mini gastric bypass is een andere techniek met eigen voor- en nadelen. Je kiest de behandeling samen met het team.
Lees meer over het verschil tussen sleeve en bypassSleeve of bypass: wat is op lange termijn beter?
Er is geen operatie die voor iedereen de beste keuze is. Bij een sleeve kan reflux ontstaan of verergeren. Een bypass kan bij sommige mensen met reflux beter passen, maar de darmomleiding beïnvloedt de opname van voedingsstoffen en sommige medicijnen. Beide operaties vragen om levenslange supplementen en controles. Bespreek met de chirurg welke afweging bij jouw gezondheid, eetpatroon en medicijngebruik past.
Wat kun je aan je chirurg vragen?
Neem deze vragen mee naar het gesprek over de operatie:
- Waarom past een sleeve of bypass bij mijn gezondheid en eerdere behandelingen?
- Wat betekenen mijn refluxklachten en medicijnen voor de keuze?
- Welke resultaten en risico’s zijn in mijn situatie realistisch?
- Hoe zien mijn voeding, supplementen en controles er op lange termijn uit?
Voorbereiding
Van verwijzing naar behandeladvies
De operatie is één onderdeel van je behandeling. De voorbereiding helpt om te bepalen wat bij je past en wat er na de ingreep verandert.
Verwijzing en voorlichting
Bespreek je situatie met je huisarts of medisch specialist. Met een verwijzing kan het centrum je aanmelding beoordelen. Tijdens de voorlichting hoor je meer over de behandeling en de veranderingen die erbij horen.
Over de voorlichtingsbijeenkomstScreening en gezamenlijke keuze
Verschillende zorgverleners bespreken je gezondheid, eerdere behandelingen en verwachtingen. Daarna volgt een advies: een operatietraject, eerst extra begeleiding of een andere behandeling.
Zo verloopt de screeningPersoonlijke voorbereiding
Je krijgt instructies over voeding, medicijnen, narcose en opname. Volg het voorbereidend dieet en de afspraken over nuchter zijn die jouw team geeft. Regel ook vervoer en hulp voor thuis.
Bereid je voor op de operatie
Opname en operatie
Hoe verloopt een gastric-sleeve-operatie?
Een gastric sleeve gebeurt onder algehele narcose, meestal met een kijkoperatie. De chirurg werkt via kleine openingen in je buik, maakt de buismaag en verwijdert het vrijgemaakte maagdeel. De nieuwe maag wordt met een nietjeslijn afgesloten.
De ingreep duurt vaak ongeveer een uur. De werkelijke duur hangt af van je situatie en de bevindingen tijdens de operatie. Op de uitslaapkamer worden onder meer je ademhaling, bloeddruk, pijn en misselijkheid gecontroleerd.
Lees meer over de operatieWeer naar huis
Herstel na een gastric sleeve
Je begint onder begeleiding met drinken en bewegen. Wanneer je naar huis kunt, hangt af van de afgesproken opnameroute en je herstel. Vaak is één overnachting voldoende. Ga uit van je eigen opname- en ontslagafspraken.
De eerste weken kun je moe zijn. Je lichaam herstelt en je moet wennen aan anders eten. Bouw dagelijkse activiteiten rustig op. Veel mensen hervatten lichte werkzaamheden na enkele weken; zwaar werk, tillen, autorijden en sport vragen om persoonlijk advies.
Bespreek werkhervatting met je behandelteam en zo nodig de bedrijfsarts. Volg je eigen voedingsschema en controleafspraken.
Meer over het herstel Opname en de operatiedagNa de operatie
Eten, vitamines en dagelijks leven
Ook zonder darmomleiding vraagt een gastric sleeve om blijvende aanpassingen. Je diëtist en behandelteam helpen je daarbij.
Voeding en drinken
Bouw voeding op volgens je persoonlijke schema. Eet kleine porties, neem kleine happen en kauw rustig. Stop als je verzadiging voelt. Drink verspreid over de dag kleine slokjes en volg de afspraken over eten en drinken.
Geef eiwitrijke, volwaardige voeding aandacht. Bespreek herhaald braken, pijn of moeite met eten tijdig.
Voeding na een sleeveVitamines en controles
Door de kleinere voedselinname kunnen tekorten ontstaan. Gebruik levenslang de supplementen die het team adviseert. Je bloedwaarden worden gecontroleerd; zo nodig wordt je suppletie aangepast.
Blijf controles volgen, ook als je je goed voelt. Een tekort merk je niet altijd meteen.
Vitamines na de operatieMedicijnen
De werking of verdraagbaarheid van medicijnen kan veranderen. Vertel je arts en apotheker dat je een gastric sleeve hebt gehad.
Verander, stop of vermaal medicijnen niet zelf. Overleg ook voordat je vrij verkrijgbare pijnstillers gebruikt.
Medicatie na een maagverkleiningBewegen en hoe je je voelt
Bouw beweging geleidelijk op. Bewegen ondersteunt je conditie en spierbehoud. De veranderingen in gewicht en lichaam kunnen ook invloed hebben op je stemming, eetgedrag en relaties. Bespreek onzekerheid, somberheid of terugkerende eetproblemen tijdens de nazorg.
Bewegen na je operatie Begeleiding en controlesAlcohol en een zwangerschapswens
Alcohol kan na bariatrische chirurgie anders worden ervaren en bevat veel energie. Volg het persoonlijke advies van het team over alcoholgebruik.
Bespreek een zwangerschapswens en anticonceptie vooraf. Doorgaans wordt geadviseerd minstens een jaar te wachten en de periode van snel gewichtsverlies af te wachten. Je arts bespreekt de termijn en extra controles die bij jouw situatie passen.
Gewicht en gezondheid
Hoeveel val je af na een gastric sleeve?
Dat verschilt per persoon. Je startgewicht, gezondheid, voeding, beweging en deelname aan de nazorg spelen mee. Het meeste gewichtsverlies vindt meestal in het eerste jaar plaats. Daarna kan het gewicht stabiliseren en kan een deel terugkomen.
De behandeling kan ook helpen bij aandoeningen zoals diabetes type 2, hoge bloeddruk en slaapapneu. Hoeveel je gezondheid verbetert, verschilt. Verander medicijnen alleen in overleg met je arts.
Meer over gewichtsverlies na een sleeveErvaringen en voor-en-na-resultaten
Ervaringsverhalen kunnen je helpen om vragen over de behandeling en het dagelijks leven te formuleren. Ze laten de ervaring van één persoon zien. Gewichtsverlies, herstel en klachten kunnen voor jou anders verlopen. Let bij het vergelijken van verhalen ook op de soort operatie en de tijd sinds de ingreep.
Lees ervaringen met een maagverkleiningKun je na een gastric sleeve weer aankomen?
Ja. Enige gewichtstoename na het laagste gewicht komt voor. Bespreek een duidelijke toename of terugkerende eetproblemen vroeg met het team. Er kunnen meerdere oorzaken spelen. Begeleiding, onderzoek, medicatie of soms revisiechirurgie kan worden overwogen.
Hulp bij gewichtstoename na je operatieEen zorgvuldige afweging
Risico’s en nadelen van een gastric sleeve
Iedere operatie en narcose brengt risico’s mee. Je chirurg bespreekt de kans op complicaties in jouw situatie en hoe je klachten herkent.
Tijdens of kort na de operatie
- Een bloeding of lekkage langs de nietjeslijn.
- Een infectie of problemen door de narcose.
- Trombose of een longembolie.
- Uitdroging door te weinig drinken of aanhoudend braken.
- Een langere opname of een nieuwe operatie bij complicaties.
Wat zijn de nadelen op lange termijn?
Na een gastric sleeve kunnen reflux, voedingstekorten en problemen met eten blijven bestaan of later ontstaan. Ook kun je na verloop van tijd weer aankomen. De maagverkleining is blijvend; voeding, supplementen en medische controles blijven daarom aandacht vragen.
- Brandend maagzuur of reflux.
- Tekorten aan vitamines, mineralen of andere voedingsstoffen.
- Misselijkheid, braken of moeite met de passage van eten.
- Galstenen bij snel gewichtsverlies.
- Onvoldoende gewichtsverlies, gewichtstoename of aanvullende behandeling.
Ernstige complicaties kunnen levensbedreigend zijn. De risico’s worden vooraf met je besproken. Lees meer over complicaties van een gastric sleeve en de voor- en nadelen van de behandeling.
Praktische informatie
Wat kost een gastric sleeve en wat wordt vergoed?
Een gastric sleeve kan onder voorwaarden uit de basisverzekering worden vergoed. Je hebt een geldige verwijzing en een passende medische indicatie nodig. Het eigen risico kan van toepassing zijn.
Vraag je verzekeraar welke voorwaarden voor jouw polis gelden en of vooraf toestemming nodig is. De aanmelding of screening is nog geen toezegging voor een operatie.
Bekijk de informatie over vergoeding Meer over kosten van een gastric sleeveBariatrisch Centrum
Een team dat je begeleidt
In het Bariatrisch Centrum werken onder meer chirurgen, internisten, verpleegkundigen, diëtisten, fysiotherapeuten en psychologen samen. Zij begeleiden je bij de afweging, voorbereiding en het leven na de operatie. Het centrum biedt levenslange begeleiding, met intensieve begeleiding in het eerste jaar.
Bespreek je vragen en verwachtingen. Je kunt het behandelteam bekijken en ervaringen van patiënten lezen.
Aanmelden met een verwijzingJouw vragen
Veelgestelde vragen over de gastric sleeve
Van de techniek tot werk, vitamines en zwangerschap: dit wil je misschien nog weten.
Bekijk alle veelgestelde vragenWat is een gastric sleeve precies?
Een gastric sleeve is een blijvende maagverkleining. Er wordt een groot deel van de maag verwijderd en er blijft een smalle buismaag over. De dunne darm wordt niet omgeleid.
Is een gastric sleeve permanent?
Ja. Het verwijderde maagdeel kan niet worden teruggeplaatst en groeit niet terug. Een latere aanpassing aan een andere operatietechniek is een nieuwe ingreep, geen eenvoudig herstel van de oude situatie.
Worden de darmen omgeleid?
Nee. Eten volgt na de maag dezelfde route door de dunne darm. Toch kun je tekorten krijgen door de kleinere voedselinname. Supplementen en controles blijven daarom nodig.
Wat is het verschil met een gastric bypass?
Bij de sleeve wordt een groot deel van de maag verwijderd. Bij een bypass wordt een klein maagreservoir gemaakt en een deel van de dunne darm omgeleid. In de vergelijking van sleeve en bypass lees je de belangrijkste verschillen.
Kan brandend maagzuur erger worden?
Ja, reflux kan na een gastric sleeve ontstaan of verergeren. Meld bestaande klachten tijdens de screening. Bespreek nieuwe of aanhoudende klachten na de operatie met het behandelteam.
Hoelang duurt de operatie?
Vaak ongeveer een uur. De duur hangt af van je medische situatie, eerdere operaties en de bevindingen tijdens de ingreep. Je totale verblijf op het operatiecomplex duurt langer door voorbereiding en uitslapen.
Hoelang blijf je in het ziekenhuis?
Dat hangt af van je opnameroute en je herstel. Vaak is één overnachting voldoende. Soms kun je eerder naar huis of is juist langer verblijf nodig. Ga uit van je eigen opnameafspraken en het besluit van je behandelteam.
Wanneer kun je weer werken?
Veel mensen kunnen enkele weken na een gastric sleeve lichte werkzaamheden hervatten. Zwaar lichamelijk werk vraagt vaak meer hersteltijd. Maak afspraken met je behandelteam en, als dat nodig is, de bedrijfsarts.
Hoeveel gewicht verlies je?
In de Nederlandse SleeveBypass-studie uit 2024 was het gemiddelde totale gewichtsverlies vijf jaar na een gastric sleeve 22,5% van het startgewicht. Dat is geen percentage van het overgewicht en geen persoonlijke voorspelling. Bespreek met het team wat voor jou realistisch kan zijn.
Moet je levenslang vitamines gebruiken?
Ja. Gebruik de supplementen die je behandelteam adviseert en laat je bloedwaarden controleren. Op basis van de uitslagen of je persoonlijke situatie kunnen extra supplementen nodig zijn.
Kun je na de operatie weer aankomen?
Ja. Het gewicht kan na het laagste punt weer toenemen. Bespreek duidelijke gewichtstoename of terugkerende eetproblemen vroeg, zodat het team met je naar de oorzaken en passende begeleiding kan kijken.
Kun je zwanger worden na een gastric sleeve?
Ja. Bespreek een zwangerschapswens en anticonceptie met je arts. Meestal wordt geadviseerd minstens een jaar te wachten en de fase van snel gewichtsverlies af te wachten. Tijdens een zwangerschap zijn extra aandacht voor voeding en bloedcontroles nodig.
Mag je alcohol drinken?
Volg het advies van je behandelteam. Alcohol kan na bariatrische chirurgie anders worden ervaren en levert veel energie. Bespreek het als je merkt dat je meer gaat drinken of alcohol gebruikt om met spanning om te gaan.
Wordt een gastric sleeve vergoed?
De operatie kan onder voorwaarden onder de basisverzekering vallen. Een verwijzing en een passende medische indicatie zijn nodig. Controleer bij je verzekeraar de polisvoorwaarden en het eigen risico.
Welke nadelen kan een gastric sleeve op lange termijn hebben?
Op lange termijn kun je na een gastric sleeve last krijgen van reflux, tekorten aan voedingsstoffen of moeite met eten. Ook kan het gewicht weer toenemen. Het verwijderde maagdeel groeit niet terug. Gebruik de geadviseerde supplementen en blijf controles volgen. Lees meer over de nadelen op lange termijn.
Bronnen en toelichting
Deze pagina geeft algemene informatie. Je behandelteam bespreekt welke operatie, voorbereiding en nazorg bij jouw situatie passen. De tekst is gebaseerd op de informatie van het Bariatrisch Centrum en onderstaande medische bronnen.